La psoriasis es una enfermedad autoinmune crónica que cambia el ciclo de vida de las células de la piel. Esta condición hace que las células se multipliquen rápidamente en la superficie, dando lugar a la formación de parches gruesos y la presencia de síntomas molestos, como picazón, sequedad, enrojecimiento y dolor. Suele tener etapas de recesión y otras fases en las que sus síntomas empeoran dramáticamente 1 2.
En este artículo estaremos viendo cuáles son los tipos de psoriasis, imágenes, características, síntomas comunes, opciones de tratamiento y remedios caseros, entre otros temas de interés.
La psoriasis no es contagiosa. Se sabe que algunas personas heredan los genes asociados a la enfermedad, pero se cree que la mayoría desarrolla la condición de repente debido a ciertos factores desencadenantes.
Índice de contenidos
- Tipos de psoriasis: imágenes y características
- Respuestas rápidas a Preguntas frecuentes
- ¿Cuáles son los desencadenantes de la psoriasis?
- ¿Cuáles son los principales factores de riesgo?
- ¿La psoriasis tiene complicaciones?
- ¿Qué condiciones pueden parecerse a la psoriasis?
- ¿Cómo es el tratamiento de la psoriasis?
- ¿La psoriasis guttata se cura?
- ¿Qué es la psoriasis pustulosa generalizada?
- ¿Qué es la parapsoriasis?
- ¿Cómo es el tratamiento de la psoriasis en la cara / facial?
- ¿La psoriasis se puede aliviar con remedios caseros?
Tipos de psoriasis: imágenes y características
Existen diferentes tipos de psoriasis; estos son los 5 tipos principales 3 4 5:
- En placas
- En gotas o guttata
- Inversa
- Pustulosa
- Eritrodérmica
También existen sub-categorías dentro de esos tipos, las cuales pueden lucir diferente dependiendo de la zona en que se encuentren.
Psoriasis en placas
Psoriasis guttata / en gotas
Es el segundo tipo más común entre los tipos de psoriasis. Se dice que es más común en niños y adultos menores de 30 años de edad. El detonante de la enfermedad suele ser una infección bacteriana por estreptococos en la garganta; la erupción en la piel suele producirse dos o tres semanas después de haber padecido una faringitis estreptocócica. Los brotes pueden curarse, pero mientras existan los estreptococos la persona está en riesgo de volver a experimentar fuertes episodios de la enfermedad. Según los expertos, también pueden existir otras causas como el estrés, las lesiones en la piel, una infección viral o el uso de ciertos medicamentos.
La psoriasis en gotas aparece como pequeñas protuberancias de color rosa-salmón o rojo en la piel. Por lo general, existe una escala sobre la lesión, pero en este caso es mucho más fina que las protuberancias de la psoriasis en placas. Casi siempre surge en el tronco, los brazos o las piernas, sin embargo puede llegar a cubrir gran parte del cuerpo. A menudo la condición «sigue su curso» e incluso puede desaparecer sin tratamiento en pocas semanas. En otras ocasiones, puede ser más persistente y evolucionar hacia la psoriasis en placa.
La palabra guttata se deriva de la palabra latina gutta, que significa caída. Por lo general, en la enfermedad se observa una fina escala de piel sobre la lesión que se desprende y cae.
Psoriasis de flexión o inversa
Las personas que tienen psoriasis inversa a menudo padecen otra forma de la enfermedad, como la psoriasis en placas. Mientras las lesiones elevadas de piel seca y escamosa son el signo distintivo de la psoriasis en placas, la psoriasis inversa suele limitarse a parches más pequeños.
Es reconocida por su erupción roja, fina y brillante. A diferencia de las escamas, manchas pustulosas y formación de costras asociadas con otras formas de psoriasis, esta erupción no es elevada ni seca. Los parches inflamados son húmedos al tacto. Se puede sentir irritación, picazón o ambas en las áreas afectadas. El paciente tiene más probabilidades de desarrollar una infección por hongos en la piel debido al ambiente húmedo que hay en los pliegues.
Las cremas y ungüentos tópicos son el método de tratamiento de primera línea para la psoriasis inversa. El objetivo es reducir la inflamación y el malestar en estas zonas sensibles de la piel.
La humedad (en forma de sudoración) y la fricción son causas secundarias de este tipo en particular. Si se tiene psoriasis y sobrepeso, se es más propenso a desarrollar la psoriasis inversa.
Psoriasis pustulosa
La psoriasis pustulosa se observa principalmente en los adultos. Puede limitarse a ciertas áreas del cuerpo, por ejemplo las manos y los pies, pero cuando es generalizada puede cubrir la mayor parte del cuerpo. Suele aparecer en un ciclo que comienza con enrojecimiento de la piel, sigue con las pústulas y termina con el escalamiento.
Entre los factores que pueden desencadenar la psoriasis pustulosa se encuentran el uso de ciertos medicamentos orales, el uso de agentes tópicos irritantes, la exposición excesiva a la luz ultravioleta, el embarazo, los esteroides sistémicos, las infecciones, el estrés emocional y la interrupción repentina de ciertos medicamentos sistémicos o esteroides tópicos potentes.
Psoriasis en las uñas o ungueal
Este tipo puede causar lesiones, ranuras, decoloración, debilitamiento o desmoronamiento de la uña, así como piel engrosada o manchas debajo de la misma. Al igual que otros tipos de psoriasis, puede aparecer y desaparecer, e ir de leve a grave. Es posible que una persona tenga psoriasis en las uñas, pero ninguna lesión en su piel.
No sólo se trata de un problema estético; en casos moderados a severos, la psoriasis ungueal puede ser dolorosa y restringir tanto el movimiento como la función de los dedos. No existe una cura definitiva para las uñas psoriásicas, pero algunos tratamientos tópicos pueden mejorar su salud y apariencia.
Debido a la frecuencia con la que utilizamos nuestras manos y pies, y al hecho de que las uñas crecen muy lentamente, la psoriasis ungueal puede ser muy difícil de tratar.
Psoriasis del cuero cabelludo
La psoriasis del cuero cabelludo no se puede contraer de otra persona. Al igual que con otros tipos, no se conoce cuál es la causa exacta. Los médicos plantean que puede deberse a un trastorno inmunológico que hace que las células de la piel crezcan demasiado rápido y se acumulen formando parches. Una persona puede ser más propensa a contraer la psoriasis del cuero cabelludo si ya ha existido otro caso de la enfermedad en su familia.
En algunos casos la psoriasis del cuero cabelludo puede ser leve y casi imperceptible, en otros puede ser grave, durar mucho tiempo y causar gruesas úlceras con costras. La comezón intensa puede afectar la vida diaria y el sueño, mientras que el rascado excesivo puede conducir a infecciones de la piel y la pérdida del cabello.
En algunos casos, la psoriasis del cuero cabelludo puede hacer que la higiene del cabello regular sea difícil. En casos graves, se convierte en una fuente de estrés social. Los tratamientos tópicos pueden ser eficaces para controlar sus síntomas, pero pueden requerir un plan inicial de dos meses, más un mantenimiento regular permanente.
Artritis psoriásica
En raras ocasiones, la persona puede tener artritis psoriásica sin padecer la psoriasis en la piel. Por lo general, mientras más graves son los síntomas cutáneos, mayor es la probabilidad de desarrollar la artritis psoriásica.
Psoriasis eritrodérmica
Puede desarrollarse en conjunto con la psoriasis pustulosa, o surgir a partir de una psoriasis en placas generalizada y mal controlada. También puede ser causada por una quemadura solar, una infección, el alcoholismo, el estrés crónico o la interrupción brusca de un medicamento sistémico para la psoriasis.
Respuestas rápidas a Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los desencadenantes de la psoriasis?
Los principales factores que pueden desencadenar un brote de psoriasis incluyen 7 8:
- Las infecciones, como la faringitis estreptocócica o las infecciones de la piel
- Las lesiones en la piel, como un corte, raspadura, picadura de insecto o quemadura severa
- El estrés
- El clima frío
- El hábito de fumar
- El consumo excesivo de alcohol
- El uso de ciertos medicamentos (beta-bloqueadores, antimaláricos y yoduros)
¿Cuáles son los principales factores de riesgo?
Cualquier persona puede desarrollar psoriasis, pero estos factores pueden aumentar el riesgo de padecer la enfermedad 9 10 11:
- Historia familiar. Quizás el factor de riesgo más importante para la psoriasis sea tener una historia familiar de la enfermedad. Si uno de los padres padece la psoriasis, el riesgo aumenta. Cuando los dos padres o más de un familiar la padecen, entonces el riesgo se duplica.
- Infecciones bacterianas y virales. Por ejemplo, las personas con VIH tienen más probabilidades de desarrollar psoriasis que las personas con un sistema inmunológico fuerte. Los niños y jóvenes adultos con infecciones recurrentes, en especial la faringitis estreptocócica, también pueden estar en mayor riesgo.
- Estrés. Dado que el estrés puede afectar al sistema inmunológico, los altos niveles de estrés pueden aumentar el riesgo de psoriasis.
- Obesidad. El exceso de peso también es un factor a considerar.
- Fumar. Fumar no sólo aumenta el riesgo de padecer psoriasis, sino que puede agravar los síntomas de la enfermedad.
¿La psoriasis tiene complicaciones?
Sí. Cuando se tiene psoriasis, se está en mayor riesgo de desarrollar ciertas enfermedades. Por ejemplo:
- Artritis psoriásica. Condición debilitante que puede causar daño y pérdida de función en algunas articulaciones.
- Condiciones oculares Ciertos trastornos y enfermedades de los ojos, como conjuntivitis, blefaritis y uveítis, son más comunes en las personas con psoriasis.
- Obesidad. Las personas con psoriasis, especialmente aquellas con la enfermedad más grave, son propensas a la obesidad.
- Diabetes tipo 2. El riesgo de diabetes tipo 2 se eleva en las personas con psoriasis. Mientras más grave es la psoriasis, mayor es la probabilidad de desarrollar esta condición.
- Presión sanguínea alta. Las probabilidades de tener presión arterial alta son mayores en las personas con psoriasis.
- Enfermedad cardiovascular. Para las personas con psoriasis, el riesgo de sufrir un ataque al corazón es casi tres veces mayor que para los demás. Los latidos irregulares del corazón y los derrames cerebrales también son más probables en estos pacientes. En adición, algunos tratamientos para la psoriasis pueden provocar niveles anormales de colesterol y aumentar el riesgo de endurecimiento de las arterias.
- Síndrome metabólico. Se trata de un conjunto de condiciones, incluyendo la presión arterial alta, niveles elevados de insulina y niveles anormales de colesterol, que aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas.
- Otras enfermedades autoinmunes. La enfermedad celíaca, la esclerosis y la enfermedad inflamatoria intestinal, son más comunes en personas con psoriasis.
- Enfermedad de Parkinson. La psoriasis aumenta el riesgo de padecer esta condición neurológica crónica.
- Enfermedad del riñón. La psoriasis de moderada a grave se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad renal.
La psoriasis también puede afectar la calidad de vida, aumentando el riesgo de baja autoestima, depresión, aislamiento social, problemas laborales y económicos.
¿Qué condiciones pueden parecerse a la psoriasis?
Otras condiciones que pueden parecerse a la psoriasis o desarrollarse al mismo tiempo incluyen:
- Dermatitis seborreica. Este tipo de dermatitis se caracteriza por la presencia de una piel escamosa, enrojecida, grasienta y mucha comezón. Suele desarrollarse en las zonas grasas del cuerpo, como la cara, la parte superior del pecho, la espalda y el cuero cabelludo (caspa, picazón intensa).
- Liquen plano. Esta condición inflamatoria de la piel provoca la formación de ronchas con superficie plana, acompañadas de picazón en brazos y piernas.
- Tiña corporal (tinea corporis). La tiña es causada por una infección por hongos en la capa superior de la piel. La infección a menudo provoca una erupción con escamas de color rojo y forma de anillo o círculo.
- Pitiriasis rosada. Por lo general, comienza como una mancha grande (placa heráldica) en el pecho, el abdomen o la espalda. La erupción de la pitiriasis rosada suele extenderse desde la parte media del cuerpo y su forma se asemeja a las ramas caídas del árbol de pino.
¿Cómo es el tratamiento de la psoriasis?
Aunque no existe una verdadera cura para ningún tipo de psoriasis, es posible lograr la remisión y una recuperación significativa. Las opciones de tratamiento van desde medicamentos y cremas corticosteroides, hasta remedios tradicionales a base de dieta y productos naturales 12 13.
Aunque los médicos optan por tratamientos en función del tipo, la gravedad de la psoriasis y las áreas de piel afectadas, el enfoque tradicional se basa en comenzar con los tratamientos más suaves, como cremas tópicas y la terapia de luz ultravioleta (fototerapia). Luego se puede progresar a los más fuertes, sólo si es necesario. El objetivo es encontrar la manera más eficaz para frenar la renovación celular con el menor número de efectos secundarios posibles.
A pesar de una serie de opciones, encontrar el tratamiento eficaz puede ser un reto. La enfermedad es impredecible, pasando por ciclos de mejora y empeoramiento, aparentemente al azar. Los efectos secundarios también pueden ser impredecibles; lo que funciona bien para una persona puede ser ineficaz para otra. En adición, la piel puede volverse resistente a varios tratamientos con el tiempo.
En general, estas son algunas de las opciones de tratamiento disponibles para la psoriasis:
- Tratamientos tópicos (corticosteroides tópicos, análogos de vitamina D, antralina, retinoides tópicos, inhibidores de la calcineurina, ácido salicílico, alquitrán de hulla, cremas hidratantes)
- Terapia de luz /fototerapia (luz solar, fototerapia UVB, terapia UVB de banda estrecha, terapia Goeckerman, fotoquimioterapia /psoraleno más luz ultravioleta A – PUVA, láser Excimer)
- Medicamentos orales o inyectables (metotrexato, ciclosporina, medicamentos que alteran el sistema inmune / biológicos, medicamentos experimentales)
¿La psoriasis guttata se cura?
La mayoría de los casos tienen una intensidad que va de leve a moderada. Por lo general, la psoriasis guttata se cura después de pocas semanas sin necesidad de un tratamiento médico específico; sin embargo es aconsejable el uso de cremas humectantes para aliviar los síntomas.
¿Qué es la psoriasis pustulosa generalizada?
La psoriasis pustulosa generalizada se caracteriza por la presencia de partes de piel enrojecida, las cuales son muy sensibles y producen mucho dolor 14. En estos casos, las pústulas (acumulación de pus) no dejan de aparecer durante varios días. Es una erupción explosiva, que puede acompañarse de fiebre y leucocitosis. Siempre requiere la continua supervisión por parte de un médico.
¿Qué es la parapsoriasis?
La parapsoriasis describe un grupo de enfermedades cutáneas caracterizada por parches escamosos, pápulas ligeramente elevadas y / o placas en la piel que tienen un parecido con la psoriasis, de ahí la nomenclatura 15. Sin embargo, este término incluye varias enfermedades cutáneas inflamatorias que no están relacionadas en cuanto a la patogenia, histopatología y respuesta al tratamiento. Debido a la variación en la presentación clínica y la falta de un diagnóstico específico, la definición uniformemente aceptada de parapsoriasis sigue siendo insuficiente.
¿Cómo es el tratamiento de la psoriasis en la cara / facial?
La psoriasis en la cara (facial) es un poco más compleja que la psoriasis en otras partes del cuerpo, ya que la piel de esta zona es más delgada y puede ser más sensible a los tratamientos. La condición generalmente afecta:
- Las cejas
- La piel entre la nariz y el labio superior
- La frente superior
- La línea del cabello
Afortunadamente, varios tratamientos específicos para la psoriasis facial (la elección suele depender de qué parte de la cara se ve afectada). Trabajar en estrecha colaboración con el médico puede ser muy útil para encontrar el mejor plan de tratamiento 16 17.
- Corticoides de baja potencia, como ungüentos, cremas, lociones o aerosoles que reducen el enrojecimiento y la hinchazón. Generalmente, los médicos sólo los prescriben por un par de semanas. Si se usan por más tiempo, pueden causar adelgazamiento de la piel, entre otros efectos.
- Vitamina D sintética, como la crema de calcipotriol (Dovonex, Sorilux), que retarda el crecimiento de las células de la piel. En algunos casos puede irritar la cara. El calcitriol (Vectical, Rocaltrol) es un fármaco similar más reciente; los estudios sugieren que funciona mejor para las pieles sensibles.
- Los retinoides, como el gel de tazaroteno (Tazorac), ayudan a eliminar las escaras y a aliviar la inflamación, pero la irritación de la piel es un posible efecto secundario.
El tacrolimus (Protopic) y el pimecrolimus (Elidel) son dos fármacos aprobados para tratar el eczema, otra condición de la piel. Algunos dermatólogos recomiendan estos medicamentos para tratar la psoriasis en la cara, pero se deben usar por un corto período de tiempo, ya que algunos estudios indican cierto vínculo con el riesgo de desarrollar cáncer.
¿La psoriasis se puede aliviar con remedios caseros?
Gracias a sus propiedades, los siguientes remedios caseros han demostrado tener un efecto beneficioso 18 19:
- Aloe vera. Debido a su alto contenido de agua y su increíble aporte de nutrientes, el gel de aloe vera natural puede reducir el enrojecimiento, la descamación, la picazón y la inflamación en casos de psoriasis. Se puede aprovechar de varias maneras, ya sea como remedio tópico sobre la piel afectada o en forma de jugo para promover la curación desde dentro.
- Aceites de pescado. Se ha visto que los ácidos grasos omega-3 presentes en los suplementos de aceite de pescado pueden reducir la inflamación asociada con la psoriasis. Se recomienda consumir pescados ricos en omega 3 regularmente (salmón, atún, sardinas, etc.), así como tomar un suplemento de aceite de pescado a diario.
- Uva de Oregon. También conocida como agracejo, la aplicación tópica de cremas que contengan uva de Oregon puede ser un buen remedio para calmar la inflamación y aliviar los síntomas de la psoriasis.
- Cúrcuma. Algunos estudios han encontrado que los compuestos de la cúrcuma ayudan a minimizar los brotes de psoriasis. Se recomienda tomarla en cápsulas, en forma de té o usarla como especia durante la preparación de los alimentos.
- Vinagre de sidra de manzana. Preparar un enjuague mezclando agua con unas cucharadas de vinagre puede ser muy beneficioso para combatir la picazón y la caspa en casos de psoriasis del cuero cabelludo. Otro sugerencia a tener en cuenta es el uso de un champú que contenga aceite de árbol de té.
Aunque las medidas de auto-cuidado no curan la psoriasis, sí pueden ayudar a mejorar la sensación y el aspecto de la piel 20 21. También se recomienda :
- Tomar baños diarios. Bañarse todos los días ayuda a eliminar las escaras y calmar la piel inflamada. Añadir aceite de baño, harina de avena, sales de Epsom o sales del Mar Muerto al agua puede brindar alivio extra. Evita el agua caliente y los jabones fuertes, ya que pueden empeorar los síntomas. Es mejor usar agua tibia y jabones suaves que suavicen la piel.
- Usar crema hidratante. Una buena rutina consiste en secarse la piel a toques después del baño y aplicar una crema hidratante gruesa inmediatamente, mientras la piel aún está húmeda. En caso de tener la piel muy seca, los aceites pueden ser especialmente efectivos, ya que pueden retener mejor la humedad. Si el clima frío y seco, se debe aplicar crema hidratante varias veces al día.
- Comer sano.La dieta puede jugar un papel importante en el manejo de la psoriasis. Consumir peces de agua fría, semillas, nueces, vegetales, frutas, granos, aceite de oliva, aguacate y otras fuentes de ácidos grasos omega-3 puede ayudarte a calmar los síntomas y reducir la inflamación en el organismo.
- Exponer la piel a pequeñas cantidades de luz solar. Una cantidad controlada de la luz solar puede mejorar significativamente las lesiones, pero el exceso de sol puede desencadenar o empeorar los brotes y aumentar el riesgo de cáncer de piel. Antes de comenzar a tomar el sol, pregunte a su médico cuál es la mejor forma de hacerlo. Mantenga un registro de cuándo y cuánto tiempo está en el sol para evitar la sobreexposición. Asegúrese de proteger la piel sana con un protector solar de amplio espectro, de al menos 30, aplicando generosamente y renovándolo cada 2 horas si está nadando o sudando.
- Evitar los desencadenantes de la psoriasis. Conozca qué factores actúan como desencadenante de sus brotes y tome medidas para prevenirlos o evitarlos. Recuerde que las infecciones, lesiones en la piel, el estrés, el tabaquismo y la exposición al sol intenso pueden empeorar la psoriasis.
- Evitar el consumo de alcohol. El consumo de alcohol puede disminuir la eficacia de algunos tratamientos para la psoriasis.
- Reducir el estrés. Cualquier condición crónica como la psoriasis puede ser una fuente de estrés. A menudo, esto puede convertirse en un círculo vicioso, ya que el estrés en sí puede empeorar los síntomas de la enfermedad. Considere la posibilidad de incorporar técnicas para reducir el estrés, como el yoga y la meditación.
* Esperamos que el contenido de este artículo te haya resultado útil. Ten en cuenta que la información ofrecida no pretende, en ningún caso, reemplazar el diagnóstico y el tratamiento brindado por el personal médico.
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Fuentes y referencias:
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- https://medlineplus.gov/spanish/psoriasis.html
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- https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis/tips-for-managing-psoriasis/are-triggers-causing-your-psoriasis-flare-ups
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- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845
Artículo publicado por: Sandra Fernández Alonso. Última revisión: julio 13, 2019.